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Risikofaktoren für Herzinfarkt-
Abschätzung des persönlichen Risikos
Zur Abschätzung des persönlichen Herzinfarktrisikos für Männer von 35 bis 65 Jahren steht auf der Basis von Daten, die seit 25 Jahren
in Deutschland gesammelt werden ( PROCAM Studie), ein sehr wertvolles Berechnungsmodell zur Verfügung, das acht verschiedene Risikofaktoren in ihrer unterschiedlichen Gewichtung berücksichtigt. Diese sind in
absteigender Bedeutung:
Alter
LDL-Cholesterin
Rauchen
HDL-Cholesterin
Systolischer Blutdruck
Familiäre Herzinfarktneigung
Diabetes mellitus
Triglyceride
Den jeweiligen Risikofaktoren kann ein Punktwert zugeordnet werden und dann das persönliche Risiko, in den nächsten 10 Jahren einen Herzinfarkt zu erleiden,
auf einer Tabelle abgelesen werden. Ca. 80% der Herzinfarkte lassen sich durch die hier aufgeführten Risikofaktoren erklären. Besondere Bedeutung hat die Erfassung von Hochrisikosituationen, weil durch Änderung der
Lebensführung und Behandlung eine eindeutige Besserung des Risikos zu erreichen ist.
Im folgenden sind die Punktwertungen der Risikofaktoren tabellarisch aufgelistet, wie sie in der wissenschaftlichen Literatur (circulation 2002, 3;310-315)
veröffentlicht wurden. Es steht auch eine kostenlose Computerberechnungsmöglichkeit auf den Seiten der Arbeitsgruppe zur Verfügung (www.chd-taskforce.de) oder aber über den folgenden link, wo Sie direkt auf der Seite der deutschen Eingabemaske für Ihre individuellen Werte gelangen. Risikoberechnung.
Als Hochrisikopatient gilt, wer ein Herzinfaktrisiko von über 20% hat( 54 Punkte und mehr). Diese Personengruppe braucht dringend ärztliche Beratung und
Behandlung.
Frauen in der genannten Altersgruppe (35-65 J. ) haben aus nicht sicher bekannten Gründen ein um den Faktor 2-4 geringeres Herzinfarktrisiko. Allerdings verringert sich der Vorteil für Frauen in den
letzten Jahre zunehmend ( vielleicht durch Zunahme der Raucherinnen ? ).
In jedem Fall lohnt es sich z.B. anlässlich einer Gesundheitsuntersuchung („Check- up ab 35“) bei Ihrem Hausarzt über Ihre persönliche Risikosituation zu
sprechen. Die Leistung der Krankenkasse bei der Vorsorgeuntersuchung schließt zwar die Differenzierung der Blutfette, die für die oben vorgestellte Berechnung nötig ist, nicht mehr ein, aber die Kosten dafür halten
sich im Rahmen ( 20-25 € ). Sprechen Sie Ihren Hausarzt darauf an
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Tabelle 2
Risiko eines akuten Koronarereignisses mit jedem Procam-Score
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Summe Zehnjahresrisiko
der Punkte eines akuten Koronarereig nisses (in %)
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Summe Zehnjahresrisiko
der Punkte eines akuten Koronarereig nisses (in %)
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< 20 ..................< 1.0
21........................ 1,1
22......................... 1,2
23......................... 1,3
24......................... 1,4
25......................... 1,6
26......................... 1,7
27......................... 1,8
28......................... 1,9
29......................... 2,3
30......................... 2,4
31......................... 2,8
32......................... 2,9
33......................... 3,3
34......................... 3,5
35......................... 4,0
36......................... 4,2
37......................... 4,8
38......................... 5,1
39......................... 5,7
40......................... 6,1
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41...................7,0
42.................. 7,4
43.................. 8.0
44.................. 8.8
45.................10,2
46.................10,5
47.................10,7
48.................12,8
49.................13,2
50.................15,5
51.................16,8
52.................17,5
53.................19,6
54.................21,7
55.................22,2
56.................23,8
57.................25,1
58.................28,0
59.................29,4
>60...............30,0
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Dr. R. Arnold (www.r-arnold.com)
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Tabelle 1
Koeffizienten des PROCAM-Punkte-Schemas
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Alter, Jahre
35-39......................... 0
40-44......................... 6
45-49.........................11
50-54.........................16
55-59.........................21
60-65.........................26
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HDL-Cholesterol, mg/dl
< 35 ………………. 11
35-44……………… 8
45-54……………… 5
> 55 ………………. 0
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Triglyceride, mg/dt
< 100 ……………… 0
100-149 …………… 2
150-199 …………… 3
> 200 ……………… 4
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Raucher
Ja ………………….. 8
Nein ………………. 0
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Diabetes mellitus
Ja ............................ 6
Nein ........................ 0
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Myokardinfarkt in der Familiengeschichte
Ja .............................. 4
Nein ......................... 0
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Systolischer Blutdruck, mmHg
< 120 ........................ 0
120-129 ................... 2
130-139 ................... 3
140-159 ................... 5
> 160 ....................... 8
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